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(바이러스) Variola virus
  • 작성일2019-05-31
  • 최종수정일2020-12-03
  • 담당부서생물안전평가과
  • 연락처043-719-8044
  • 11,793

(바이러스) Variola virus

Variola virus 출처: CDC/ Dr. Kenneth L. Herrmann

위 험 군 4위험군

국내범주 고위험병원체, 생물작용제, 전략물자통제병원체

Poxviridae, Orthopoxvirus, dsDNA 바이러스, 벽돌모양(brick-shaped), 피막 있음

병원성 및 감염증상

잠복기7~19(평균 10~14)

두창(smallpox)을 유발함

 ∙고열, 심한 불쾌감, 피로, 심한 두통 및 요통으로 인한 피로, 입안과 얼굴, 팔 안쪽에 작은 물집이 있는 발진(vesicular rash)이 나타나고 몸통, 손바닥과 발바닥을 포함한 다리 전체로 퍼짐. 구토, 설사 및 심한 출혈도 나타남. 1~2 내에 발진이 먼저 액체로 채워지고 고름이 채워짐. 병변은 둥글고 단단하며 깊은데 8~9일째 딱딱해지기 시작함

 ∙감염된 사람은 발진이 나타나는 시점부터 회복되는 기간(~2)까지 전염력이 있는 것으로 추정되며 회복된 사람의 65~80%는 얼굴에 영구적인 흉터가 남음

 ∙합병증은 피부와 기관의 세균 감염, 폐렴, 패혈증, 관절염, 각막염, 뇌염 등이 있음

 ∙두창은 근연종인 대두창(variola major virus)와 소두창(variola minor virus) 의해 유발되는데, 2종의 바이러스는 PCR 시험을 제외하고는 구별할 수 없음. 경미한 감염(variola minor virus infection, Alastrim)은 전신증상, 발진, 흉터가 적고 사망률이 낮음

대두창은 사망률이 15~40%이며, 소두창은 사망률이 1%

1977년 소말리아에서 23세 청년이 자연 감염되어 회복한 사례를 마지막으로 이후 감염 보고 없음


치료 및 백신

치 료보존적 치료, 2차 세균감염이 있는 경우 항생제 투여

백 신같은 Orthopoxvirus속에 속하는 vaccinia virus와 교차면역반응을 보이므로 vaccinia virus를 사용한 replication-competent vaccine 또는 attenuated live virus vaccine(replication-deficient vaccine)이 있음

- 백신은 백신성습진 등의 피부합병증, 접종 부위의 알러지 반응, 진행성 백시니아, 백시니아 각막염(백신 접종 부위로부터 확산), 백신접종 후 뇌염 등 심각한 합병증과 사망(백신 1백만 건당 1~2)까지도 유발할 수 있으므로 정기적으로 백신을 제공하거나 권장하지는 않음. 두창 유발 바이러스와 접촉할 위험이 있거나 노출된 사람에게만 제공함

- 두창 바이러스에 노출된 경우, 1~3일 내에 노출 후 사후접종은 두창의 임상증상을 현저하게 약화시키거나 예방할 수 있음. 노출 후 4~7일 이내 접종 시 질병의 중증도를 낮출 수 있음

- 1980WHO가 공식적으로 두창 박멸을 선언하였으며, 현재 일반대중을 대상으로 예방접종은 실시하고 있지 않음


실험실 생물안전정보

감염위해요소

감염경로

- 일반 감염경로호흡기를 통한 에어로졸 전파로 감염되나 호흡기 비말은 2m 이상 전파되기 어려우므로 주변사람들에게만 전파. 수포액, 타액, 호흡기분비물, 의류, 기타 물질 등의 직접접촉 등 다양한 경로도 감염 가능.

- 실험자 감염경로배양액 및 감염성물질에 대한 직간접접촉, 피부나 점막 노출, 오염된 물질 섭취, 감염성 에어로졸 흡입

감염량10~100개의 병원체로도 감염 가능

숙주사람, 원숭이도 감염 가능

실험실 획득감염

- 1973년 영국 런던대학교의 실험실 작업자 바이러스를 직접 취급하지 않았으나 감염된 사례가 있으며 1978년 영국 버밍엄대학교 smallpox 바이러스 실험실 윗층에서 일하는 사진작가가 감염되어 사망함 사건 직후 확인 결과 작가의 어머니도 감염된 것으로 알려졌으나 더 이상 확산되지는 않았음

- 그 후로는 보고된 사례가 없으며, 1944~1977년 사이 수집된 두창바이러스는 WHO 협력 연구센터 2(미국 CDC, 러시아 VECTOR연구소)에서 철저하게 보안 관리되고 있음

- 2005~2007년 미국에서 5건의 실험실 내 vaccinia virus 노출 및 감염이 CDC에 보고되었음 4건은 주사기 바늘에 찔리거나 긁히는 사고였으며 다른 1건은 동물 접종을 위해 준비한 바이러스 용액(104 pfu)에 손가락이 노출되어 씻어내지 않고 바로 소독액에 수분 간 담근 후 당일 백신 접종을 받았음

- 2008년 미국 버지니아의 한 교육기관에서 백신을 접종하지 않은 실험실 직원이 감염되어 급성 괴사 결막염 증상을 보이고 회복한 사례 있음

생물안전밀폐등급

BL4 권장진단을 목적으로 임상검체 시험 검사, 바이러스 배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험 등

ABL4 권장동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

개인보호구: 평상복을 완전히 덮는 전신보호복과 덧신 착용 후 추가적인 보호복 또는 필요시 양압복 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물 안전작업대 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용

소독 및 불활성화1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 30% isopropyl alcohol, 0.01% benzalkonium chloride, 0.0075% iodophor, 121에서 15분 이상 고압증기멸균, 2% glutaraldehyde

숙주 외 환경저항성환경저항성이 가장 높은 바이러스 중 하나로 특히 피부 상처부위에서 떨어져 나온 딱지의 섬유소 안에서는 실온에서 수년 동안, 혈액, 타액, 피부병변, 농포액 등의 검체에서는 실온에서 짧은 기간 동안, 감염된 환자의 건조된 분비액과 피부 껍질에서는 실온에서 1년 동안, , 샐러드, 소시지, 거즈붕대에서는 4에서 2주간 생존가능. 바이러스 병원성은 4에서 수개월 이상, -20~70에서는 수년간 유지됨. 실험실에서 동결 건조하여 보존할 경우 20년 이상 보관 가능

vaccinia virus의 환경저항성: 에어로졸로 방출된 백시니아 바이러스는 고온(31~33°C) 80% 습도에서 거의 완전히 파괴되고 더 낮은 온도와 낮은 습도에서 에어로졸 상태로 24 시간 동안 생존 가능 음식물과 환경 표면에서 2주 동안, 4.5°C 물에서 166일간 생존할 수 있다는 연구 결과도 있음 심한 백신성습진의 경우 환자 입원 후 가정환경 샘플에 대한 실험에서 백시니아 바이러스가 딱딱한 표면과 의류에서 최소 10일간 생존할 수 있었음

폐기물 처리감염성 물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리




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